在氣候變遷、人口結構老化以及疾病型態日益複雜的今日，醫院作為社會的核心基礎設施，其角色已超越臨床服務的範疇，更承擔起環境、社會與治理（ESG）的責任。永續報告書因此成為醫院對外溝通承諾的重要媒介。然而，如何將這些行動轉化為可量化、可比較的社會價值，並進一步支持策略決策，已成為現代醫院永續發展的挑戰課題之一。
影響力衡量與管理（Impact Measurement and Management, IMM）框架提供系統化的方法，協助組織將社會貢獻提升到策略層次。當其與社會投資報酬率（Social Return on Investment, SROI）的貨幣化工具結合，醫療機構便能更精準掌握資源流向與社會淨效益。特別是採用國際通行的 IMM 五維度報告框架，能為醫療體系提供設計、評估與優化永續策略的藍圖。
一、SROI：將核心價值轉化為社會效益
SROI 是一套建立在財務邏輯上的社會價值評估方法，透過系統性識別與量化投入、產出及社會成果，最終以貨幣比率呈現投入資源所帶來的回報。
在醫療領域，SROI 有助補足傳統財務報表無法反映的公共與社會服務價值。舉例來說，醫院在偏鄉地區推動長期巡診與在宅醫療，或為國際病患提供重難症治療，其社會效益往往超越健保給付或自費收入，只要涉及到社會效益，最難計算的就是在於人的主觀感受，像是尊嚴感提升、生活品質改善等等價值，都需要透過 SROI，這些獨特的社會貢獻能夠以具體數據呈現，並成為資源配置的重要依據。
二、IMM 五維度：內化影響力的系統框架
IMM 的五個核心維度（What、Who、How Much、Contribution、Risk），強調影響力不僅是「做了什麼」，更需釐清「對誰產生了什麼樣的改變」，並且系統化地管理未達預期的風險。
1. What — 創造了什麼成果？
此維度要求明確界定正面成果（如提升醫療品質、推動醫療創新、實踐健康平權），以及營運可能帶來的負面衝擊。許多醫院的永續報告已對照聯合國永續發展目標（SDGs），甚至更進一步採用「雙重重大性」原則來鑑別議題：正面面向涵蓋醫療服務品質與創新等；負面面向則涉及氣候策略、資通訊安全與職業安全衛生，與營運韌性與病人安全息息相關。
2. Who — 誰受到影響？
影響力除了成果之外，更在意的是服務對象的差異性。醫院通常將利害關係人分為七至九類，例如病人/家屬、員工、主管機關等，並針對弱勢群體提供額外支持。例如，臺北榮總惠眾基金會補助貧困病人，確保就醫平權，以及北醫附醫為唇顎裂新生兒家長，開設工作坊，並提供輔具與交通費補助的專案，體現醫院對弱勢群體的直接貢獻。
3. How Much — 成果的規模與深度
此維度關注成果的量化與持續性。許多醫院透過品質指標系統與智慧儀表板進行監測，例如「術後加速康復（ERAS）」計畫顯示住院天數縮短、併發症與再住院率下降。在員工面向，則追蹤員工滿意度、職業傷害發生率與福利使用數據。同時，對於資安與倫理風險，則以事件數據（如資安事件數、資料外洩次數）來衡量。
4. Contribution — 獨特的貢獻度
此維度強調組織在成果中所扮演的關鍵角色。醫療體系的獨特性往往體現在尖端技術與長期承諾，例如建置超級運算平台推動精準醫學，或發展重粒子治療中心，均展現出無可替代的價值。另有醫院長期深耕偏遠地區，持續提供二十年以上的巡診與遠距會診，或是投入於國際醫療援助行動上，積極展現出對使命的堅持。
5. Risk — 未達預期的風險
最後，IMM 框架規範前瞻性地管理風險。醫院大多設立危機管理與資安委員會，並通過 ISO 27701 國際認證，確保網路安全。針對醫療環境的高風險性，也常見暴力事件防範，及職場員工心理健康支持機制，以降低醫療暴力與職場霸凌的衝擊。
三、永續報告書的深化方向
醫療機構的永續報告長期以來強調與利害關係人的互動與回饋，並揭露相關的重大議題。若結合 IMM 框架，則可進一步強化「如何管理」以及「如何檢視深度影響」，使報告除了呈現成果之外，更能彰顯其背後的管理脈絡。
1. 更完整揭露負面衝擊與補救作法
部分醫院已在報告中揭露負面事件，同時說明補救機制與後續追蹤。例如，性騷擾申訴案件的件數、調查結果與懲處依據，或供應鏈中斷的風險與改善流程。透過 IMM 的 Risk 與 Contribution 維度，可進一步展現如何系統性管理。
2. 強化利害關係人觀點的深度
永續報告常揭露多元的溝通管道（如院長信箱、就醫經驗調查），但 IMM 的 Who 與 How Much 維度，能協助組織更具體呈現不同群體在服務成果上的差異。例如，分析弱勢患者在補助措施下的健康改善幅度，或偏鄉病人在遠距醫療介入後的具體成效。上述檢視有助於將利害關係人意見，與實際成效連結，形成「從回饋到行動」的循環。
結論：專業方法論 協助邁向永續醫療
永續醫療的推動需要多元策略工具來支撐，IMM 框架並非取代既有的永續報告，而是提供一套影響力管理的方式。捷影永續透過專業經驗累積，協助醫療機構更精細地檢視影響力，並將其與核心價值結合。搭配 SROI 的貨幣化工具，醫療體系將更能從數據有效分配資源，並展現社會效益，實踐其「促進人類身心健康」的理念持續落實，轉化為具體且可衡量的成果。
參考來源：
5. 2023 GIINsight: Impact measurement & management practice. The Global Impact Investing Network.